理赔员,审查员和调查员职业

职位描述:审查已解决的索赔,以确定付款和和解是按照公司的惯例和程序进行的。与法律顾问协商需要进行诉讼的索赔。也可以解决保险索赔。


理赔调解员、审查员和调查员适合你吗?
参加我的专业测试,看看它是否适合你最推荐的专业之一!

理赔员,审查员和调查员职业

理赔员、审查员和调查员的工作:

  • 检查索赔表格和其他记录以确定保险范围。
  • 调查,评估和解决索赔,运用技术知识和人际关系技能,公平和迅速地处理案件,并有助于降低赔偿率。
  • 与索赔人、证人、警察、医生或其他相关方面谈或通信,以确定索赔解决、拒绝或审查。
  • 调整准备金或提供准备金建议,以确保准备金活动与公司政策一致。
  • 查看警方报告、医疗记录、医疗账单或物理财产损害,以确定责任范围。
  • 分析调查收集的信息,报告调查结果和建议。
  • 将有问题的索赔提交调查人员或理算人员进行调查或解决。
  • 与代理人和索赔人面谈或通信,以纠正错误或遗漏,并调查有问题的索赔。
  • 与法律顾问协商需要进行诉讼的索赔。
  • 解决复杂的,严重的曝光索赔,使用高服务导向的文件处理。
  • 在指定权限范围内支付和处理索赔。
  • 在电脑系统中输入索赔付款,准备金和新的索赔,输入简洁而充分的文件文件。
  • 在索赔委员会会议上提出案件并参与讨论。
  • 调查和评估财产损失,并建立或审查财产损失估计。
  • 核实和分析用于理赔的数据,以确保理赔是有效的,并根据公司的惯例和程序进行理赔。
  • 在法庭上收集证据支持有争议的主张。
  • 联系或采访索赔人、医生、医学专家或雇主以获得更多信息。
  • 检查保险理算师调查的索赔,进一步调查有问题的索赔,以确定是否授权支付。
  • 维护索赔文件,如已结清的索赔记录和需要详细分析的索赔清单。
  • 进行详细的账单审核,实施合理的诉讼管理和费用控制。
  • 报告多付款、少付款和其他违规行为。
  • 与再保险经纪人沟通以获取处理索赔所需的信息。
  • 准备提交给公司数据处理部门的报告。
  • 监督理算人员,确保理算人员遵循正确的方法。
  • 从银行和其他信用服务机构获取信用信息。
  • 检查物业的所有权以确定其有效性,并在与业主的交易中担任公司代理。

什么工作活动是最重要的?

重要性 活动

与计算机交互-使用计算机和计算机系统(包括硬件和软件)编写程序、编写软件、设置功能、输入数据或处理信息。

获取信息-从所有相关来源观察、接收和获取信息。

决策和解决问题-分析信息和评估结果,选择最佳解决方案并解决问题。

与主管、同事或下属沟通——通过电话、书面、电子邮件或亲自向主管、同事和下属提供信息。

解决冲突和与他人谈判-处理投诉,解决纠纷,解决不满和冲突,或与他人谈判。

识别物体、动作和事件——通过分类、估计、识别差异或相似,以及检测环境或事件的变化来识别信息。

信息处理-编制、编码、分类、计算、制表、审计或验证信息或数据。

记录/记录信息-以书面或电子/磁性形式输入、抄录、记录、存储或维护信息。

评估信息以确定是否符合标准-使用相关信息和个人判断来确定事件或过程是否符合法律、法规或标准。

与组织外部人员沟通——与组织外部人员沟通,向客户、公众、政府和其他外部来源代表组织。这些信息可以通过面对面、书面、电话或电子邮件交换。

组织、计划和确定工作的优先级——制定具体的目标和计划来安排工作的优先级、组织和完成工作。

分析数据或信息-通过将信息或数据分解成独立的部分来识别信息的基本原则、原因或事实。

更新和运用相关知识——保持技术上的更新,并将新知识应用到工作中。

建立和维护人际关系——与他人发展建设性的合作工作关系,并长期保持这种关系。

监控过程、材料或环境——监控和审查来自材料、事件或环境的信息,以发现或评估问题。

为他人解释信息的含义——翻译或解释信息的含义以及如何使用信息。

为公众表演或直接与公众合作—为公众表演或直接与公众打交道。这包括在餐馆和商店为顾客服务,接待客户或客人。

判断事物、服务或人的质量——评估事物或人的价值、重要性或质量。

创造性思维——开发、设计或创造新的应用程序、想法、关系、系统或产品,包括艺术贡献。

执行行政活动-执行日常行政任务,如维护信息文件和处理文书工作。

估计产品、事件或信息的可量化特征——估计尺寸、距离和数量;或决定执行一项工作活动所需的时间、成本、资源或材料。

制定目标和战略——建立长期目标,并详细说明实现这些目标的战略和行动。

检查设备、结构或材料-检查设备、结构或材料,以确定错误或其他问题或缺陷的原因。

安排工作和活动——安排事件、程序和活动,以及其他人的工作。

监控和控制资源-监控和控制资源,监督资金的支出。

帮助和照顾他人——为同事、客户或病人等提供个人帮助、医疗照顾、情感支持或其他个人护理。

发展和建设团队——鼓励和建立团队成员之间的相互信任、尊重和合作。

培训和教授他人——识别他人的教育需求,开发正式的教育或培训项目或课程,并教授或指导他人。

协调其他人的工作和活动——让一个小组的成员一起工作来完成任务。

荷兰理算员、审查员和调查员代码图